폐암 수술한 우리 엄마 유병자 실비보험 가입조건 가능할까?

유병자 보험이란?

유병자 보험은 당뇨, 고혈압, 뇌혈관질환 등의 만성질환이 있는 경우 일반적인 보험이 거절당하는데요.

이런 만성질환자를 대상으로 특화되어 있는 보험 상품입니다.

 

유병자보험은 일반적인 보험 상품과 동일한 보험혜택이 적용되지만 보장 범위가 좁고 보험료가 다소 비싼 단점이 있습니다.

 

최근에는 입원이나 수술 이력을 묻지 않는 초간편 종합보험 상품도 나오고 있는데요.

 

2가지 정도의 질문만 통과하면 가입이 가능합니다.

 

1. 3개월 이내 의사 소견 (입원과 수술, 추가 검사 항목)

2. 5년 이내 6대 중대질병 치료이력 확인 (암, 뇌졸중, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화)

 

실제로 보험상담사와 자세한 상담을 통해 결정될 수 있어 여러 상담사와 비교해보고 결정하시면 좋습니다.

 

 

유병자 실비보험 가능할까?

수명이 증가함에 따라 노년기에 따르는 병원비 부담이 갈수록 더해지고 있습니다.

 

노후 준비를 든든하게 하고 이미 보험을 가입하여 유지하고 있는 경우 질병이나 상해사고 시 대처가 가능하지만 준비하지 못한 경우 극심한 경제적 고통을 겪을 수 있습니다.

 

유병자 실비보험도 일반적인 보험과 마찬가지로 가입 시 심사 과정을 통과하는 데 있어 쉽지 않습니다.

또한, 보장 범위가 한정되어 있고 자기 부담금이 설정되어 있어 개인이 부담해야 하는 병원비가 더 많은 편인데요.

 

해당 조건에 부합할 경우 유병자 실비 보험 가입은 사실상 불가능하다고 생각하시면 됩니다.

 

유병자 실비 심사 조건

1. 최근 3개월 동안 입원, 수술, 치료, 추가 검사 필요 소견을 의사에게 받은적이 있는지 여부

2. 최근 2년 동안, 입원, 수술, 7일 이상 치료를 받은적이 있는지 여부

3. 최근 5년 동안, 암(백혈병 제외) 진단, 입원, 수술, 치료 여부

 

위 조건에 해당하는 항목이 있을 경우 실비 보험 가입은 어렵습니다.

 

특히, 암 수술 및 치료 여부가 있다면 다른 유병자 보험 가입 등도 대부분 거절됩니다.

 

어머니께서 3년 전 폐암 1기로 수술을 하셨습니다.

수술 후 약 6개월 가까이 예방 항암까지 거치면서 고생을 많이 하셨는데요.

 

이후 유병자 보험을 알아봤지만 암 수술 경력이 있는 경우 보험 가입 자체가 대부분 불가능하더라고요.

 

 

일반 실비보험과 다른 유병자 실비보험?

다행히 심사를 통과하더라도 일반 실비보험과 유병자 실비보험의 보장 항목과 한도가 다른데요.

매월 납부하는 보험료를 고려하여 이후에 도움이 될만한 보험인지에 대한 판단이 중요합니다.

 

유병자 보험의 상품구조는 대략 이렇습니다.

 

구분	일반 실비	유병자 실비
보장항목	외래 + 처방조제	외래
보장한도	30만원, 1년 180회	20만원, 1년 180회

 

 

보장 항목과 보장한도가 차이를 보이게 되는데요.

처방조제에 대해서는 보장을 받을 수 없습니다.

 

최소 2만 원의 공제금이 존재하고, 의료비 전체에서 급여 및 비급여 상관없이 30% 정도인 일부를 부담해야 합니다.

자기 부담금 30%가 공제금 이하이면 둘 중 더 큰 금액을 부담하도록 설계되어 있습니다.

 

유병자 실비의 경우 1년 갱신 상품으로 상품구조는 3년마다 재가입해야 하는데요.

보험료가 높기 때문에 앞서 말씀드린 것처럼 보험료와 병원비 지출에 대한 충분한 판단 이후에 가입하시는 게 필요합니다.